- HOME
- 健康保険の各種手続き
- 病気やケガをしたとき
- 保険給付一覧
保険給付一覧
本人（被保険者）の給付
| 法定給付（健康保険で決められた給付） | |
|---|---|
| 病気やケガをしたとき |
外来・入院とも医療費の7割 |
|
外来・入院とも医療費の8割 ※現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割 |
|
|
差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ |
|
|
立て替え払いした後で健康保険組合に請求すれば一定基準額を支給 |
|
|
1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算などの負担軽減措置もある） |
|
|
定められた費用の7割 |
|
|
1食につき定められた本人の負担額を超えた額 |
|
|
基準により算定した額 |
|
| 病気やケガで働けないとき |
休業1日につき、支給開始日以前の継続した12ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額を30で割った2/3に相当する額（支給開始日以前の被保険者期間によって算定基準が異なる）を通算して1年6ヵ月間 |
| 出産したとき |
1児につき、産科医療補償制度加算対象出産の場合は500,000円（死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る）、それ以外の場合は488,000円 |
|
休業1日につき、支給開始日以前の継続した12ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額を30で割った2/3に相当する額（支給開始日以前の被保険者期間によって算定基準が異なる）を出産の日以前42日目（多胎は98日目）から出産の日の翌日以後56日目までの間 |
|
| 亡くなったとき |
一律50,000円 |
家族（被扶養者）の給付
| 法定給付（健康保険で決められた給付） | |
|---|---|
| 病気やケガをしたとき |
外来・入院とも医療費の7割 小学校入学前は外来・入院とも医療費の8割 |
|
外来・入院とも医療費の8割 ※現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割 |
|
|
差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ |
|
|
立て替え払いした後で健保組合に請求すれば一定基準額を支給 |
|
|
1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算などの負担軽減措置もある） |
|
|
定められた費用の7割 |
|
|
1食につき定められた本人の負担額を超えた額 |
|
|
基準により算定した額 |
|
| 出産したとき |
1児につき、産科医療補償制度加算対象出産の場合は500,000円（死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る）、それ以外の場合は488,000円 |
| 亡くなったとき |
一律50,000円 |